Harnröhrenstrikturen (Verengungen der Harnröhre) sind ein selteneres Problem, das meist Männer betrifft. Diese Verengungen können durch Infektionen, Verletzungen oder Operationen verursacht werden und führen zu Beschwerden beim Wasserlassen. Typische Symptome sind Harnstrahlabschwächung, Restharngefühl, häufige Harnwegsinfektionen, gelegentlich schmerzhaftes Wasser lassen. Diese Probleme können die Harnblase nachhaltig schädigen und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und erfordern oft eine spezialisierte Behandlung. Unsere Klinik ist ein deutschlandweites Referenzzentrum für Harnröhrenrekonstruktionen und bietet umfassende Diagnostik sowie hochentwickelte operative Techniken an.

Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten:

• Urethrographie: Röntgenkontrastdarstellung der Harnröhre zur Planung der operativen Therapie. Diese bildgebende Technik ermöglicht eine detaillierte Ansicht der Harnröhre und hilft bei der Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe.

• Uroflowmetrie: Messung des Harnstrahls zur Bestimmung des Schweregrades der Verengung. Diese nicht-invasive Methode hilft, den Behandlungsbedarf und die geeignete Therapieform zu ermitteln.

• Urethroskopie: Endoskopische Untersuchung der Harnröhre zur genauen Lokalisation und Ausdehnung der Striktur. Hierbei wird ein dünnes Instrument mit Kamera in die Harnröhre eingeführt, um das Innere direkt zu betrachten und genaue Diagnosen zu stellen.

Operative Eingriffe:

• Endoskopische Verfahren für kurzstreckige Harnröhrenverengungen:

Endoskopische Verfahren bzw. die Urethrotomie interna (UTI) ist eine minimal-invasive Techniken zur Behandlung kurzstreckiger Harnröhrenverengungen. Das Verfahren beinhalten die Verwendung eines Endoskops, das über die Harnröhre eingeführt wird, um die genaue Stelle der Verengung zu lokalisieren. Das Gerät kann mit einem speziellen Schneideinstrument (z.B. einer kalten Messer-Klinge oder einer Laserfaser)kombiniert werden um die Striktur einzuschneiden, und den Harnfluss wiederherzustellen. Diese Techniken sind besonders vorteilhaft, da sie weniger belastend für den Patienten sind und eine kurze stationäre Aufenthaltsdauer (ca. 2 Tage) und schnelle Erholungszeit ermöglichen. Allerdings besteht bei diesen Verfahren ein gewisses Risiko für Rezidive (Wiederauftreten der Verengung), weshalb regelmäßige Nachkontrollen wichtig sind.

• Offen-operative Rekonstruktionsverfahren der Harnröhre

Die offen-operativen Rekonstruktionsverfahren der Harnröhre umfassen verschiedene chirurgische Techniken zur Behandlung von langstreckigen oder komplexen Harnröhrenverengungen. Diese Verfahren nutzen i.d.R. die Anwendung von Gewebetransplantaten des betroffenen Patienten (Autotransplantation), wie Mundschleimhaut oder Oberschenkelspalthaut (Meshgraft), zur Rekonstruktion der Harnröhre. Bei diesen Eingriffen wird das verengte Segment der Harnröhre entfernt und durch das Transplantatgewebe ersetzt, um den normalen Harnfluss wiederherzustellen. Alternativ kann eine chirurgische Entfernung des verengten Segments und direkte Verbindung der gesunden Enden erfolgen (End-zu-End Anastomose). Alle diese Techniken (Mundschleimhaut-Harnröhrenplastik, Meshgraft-Harnröhrenplastik, End-zu-End Anastomose) bieten langfristigen Therapieerfolg und sind besonders geeignet für Patienten, die bereits an der Harnröhre operiert wurden oder langstreckige Enge haben. Der Eingriff erfordert jedoch eine längere stationäre Aufenthaltsdauer (mindestens 5 Tage) und Erholungszeit und sorgfältige postoperative Betreuung.

Diese Eingriffe sind notwendig bei Abflussstörungen und anderen strukturellen Problemen im Bereich der Nieren und Harnleiter. Solche Störungen können zu Schmerzen, Infektionen und einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen.

Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten:

• Sonographie und Nierenszintigraphie (MAG3 Isotopennephrographie (ING)): Diagnostische Verfahren zur Bestimmung der Funktion von Nieren und Harnleitern. Durch diese Untersuchungen können wir genaue Diagnosen stellen und die geeignete Therapie planen.

Operative Eingriffe:

• Nierenbeckenplastik: Korrektur von Abflussstörungen zwischen Nierenbecken und Harnleiter. Diese Operation stellt den normalen Harnfluss wieder her und kann Nierenschäden verhindern.

• Rekonstruktive Eingriffe an den Harnleitern: Verschiedene chirurgische Techniken zur Wiederherstellung der normalen Harnleiterfunktion. Diese Verfahren sind oft notwendig bei angeborenen Fehlbildungen oder nach Verletzungen.